Электротерапия

Электротерапия (электролечение) — современный метод физиотерапии и восстановительного лечения, основанный на применении электрических токов, электрических и электромагнитных полей различных параметров в непрерывном и импульсном режимах с лечебно-профилактическими и реабилитационными целями. Электролечение является одним из самых больших разделов современной аппаратной физиотерапии, который постоянно развивается и совершенствуется вместе с развитием физики, радиоэлектроники, экспериментальной и клинической медицины. В настоящее время с лечебной целью используются все известные физике токи, электромагнитные поля и их составляющие.

В зависимости от вида используемой электрической энергии, режима действия и способа применения выделяют следующие методы электротерапии:

  •  Постоянный электрический ток : Непрерывный режим — гальванизация, лекарственный электрофорез, Импульсный режим — электросон, центральная электроанальгезия, электростимуляция, диадинамотерапия, диадинамофорез, электропунктура
  •  Переменный электрический ток: Комбинированный режим (непрерывный +импульсный) – интерференцтерапия,  амплипульстерапия, амплипульсфорез, флюктуоризация, флюктуофорез;  Непрерывный режим – ультратонотерапия, диатермия, диатермохирургия; Импульсный режим — дарсонвализация местная
  •  Электромагнитное поле: Импульсный режим — дарсонвализация общая; Непрерывный режим – индуктотермия, гальваноиндуктотермия, электрофорезиндуктотермия, УВЧ-индуктотермия, дециметроволновая терапия, сантиметроволновая терапия, миллиметроволновая терапия; Комбинированный режим (непрерывный+импульсный) — УВЧ-терапия, импульсная УВЧ-терапия
  •  Постоянное электрическое поле: Непрерывный режим – франклинизация, аэроионотерапия, аэроионофорез.

Методы электротерапии нашли наиболее широкое применение в лечении самых различных заболеваний. Это обусловлено прежде всего тем, что жизнедеятельность различных тканей, органов и отдельных клеток тесно связана с протекающими в них электрическими процессами, которые при их нарушении могут быть восстановлены с помощью внешних воздействий. Не менее важно и то, что характер взаимодействия электрических факторов с различными тканями определяется их электрическими свойствами. Воздействие электротерапевтическими факторами ведет к улучшению центрального и периферического кровообращения, микроциркуляции и трофики тканей, обмена веществ, нейрогуморальной регуляции и нарушенных иммунных процессов. Многие из них обладают болеутоляющим, сосудорегулирующим и противовоспалительным действием. Они могут быть также использованы для стимуляции органов и тканей, вызывания других саногенетических эффектов (см. под названием отдельных методов).

Электросонтерапия

Электросонтерапияодна из наиболее часто и успешно применяемых методик нейротропной терапии, в основе которой лежит воздействие постоянного импульсного тока (преимущественно прямоугольной формы) низкой частоты (1-160 Гц) и малой силы (до 10 мА) с короткой длительностью импульсов (0,2-0,5 мс) на центральную нервную систему (ЦНС) пациента. Воздействие импульсного тока указанных параметров вызывает состояние, близкое к физиологическому сну (электросон).

В основу метода легли исследования действия электрического тока на мозг человека, учение об охранительном торможении в ЦНС под влиянием слабых ритмических раздражителей, а также исследования состояния парабиоза. Действие электросна складывается из прямого и рефлекторного влияния электрического тока на образования мозга — ядра черепных нервов, гипофиза, гипоталамуса, ретикулярной формации и других структур головного мозга. Ведущим является нервно-рефлекторный механизм действия электросна, реализующийся в таламусе и коре головного мозга. Сочетание рефлекторного влияния с рецепторного аппарата с непосредственным действием тока на мозг обеспечивает подавление активирующего влияния ретикулярной формации среднего мозга и нейронов голубого пятна на кору и активацию лимбических образований, в частности гиппокампа. В результате развивается особое психофизиологическое состояние организма, при котором восстанавливаются нарушения эмоционального, вегетативного и гуморального равновесия. Он оказывает регулирующее, нормализующее влияние на функции вегетативных и соматических систем, проявляющееся в снижении сосудистого тонуса, усилении мембранотранспортных процессов, повышении кислородной емкости крови, стимуляции кроветворения и иммунобиологических процессов, нормализации свертываемости крови, восстановлении гомеостаза, причем эти феномены проявляются вне зависимости от того, были ли они патологически усилены или ослаблены до лечения. На уровне органов и систем отмечается углубление и урежение внешнего дыхания, активация секреторной функции желудочно-кишечного тракта, улучшение деятельности выделительной и половой систем. Применение данной методики электролечения способствует стимуляции выработки серотонина и эндорфинов, что проявляется седативным и болеутоляющим действием, снижением условно-рефлекторной деятельности и эмоциональной активности, что особенно ярко проявляется в период алкогольной или наркотической абстиненции. Кроме того, происходит восстановление метаболических процессов в организме, нормализуется нарушенный углеводный, липидный, белковый и минеральный обмен, активируется гормонопродуктивная функция эндокринных желез.

В лечебном действии электросна следует отметить два основных направления: противострессовое, седативное (1-я фаза электросна – фаза торможения), характеризующееся наступлением дремотного состояния, сонливостью, нередко сном, сопровождающимися урежением частоты пульса и дыхания, снижением артериального давления и биоэлектрической активности мозга (по данным ЭЭГ) и стимулирующее, повышающее общий жизненный тонус (2-я фаза электросна – фаза растормаживания), проявляющаяся через некоторое время после окончания процедуры и выражающаяся в улучшении настроения, повышении работоспособности, ощущении бодрости, свежести, энергичности.

Лечебное действие электросонтерапии обусловлено:

  • седативным и транквилизирующим эффектом (снижается эмоциональная возбудимость, улучшается настроение, нормализуется естественный сон)
  • выраженным анальгетическим эффектом (за счет стимуляции опиоидной системы головного мозга)
  • адаптогенным (противострессовым), антиспастическим, антигипоксическим действием с улучшением кислородо-транспортной функции
  • гемодинамическим (гипотензивным) действием (за счет перестройки центральной и вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы без отрицательных сдвигов в системе коронарного и мозгового кровообращения)
  • активацией гормонопродуктивной функции эндокринных желез (в первую очередь, за счет выраженной стимуляции гипофиза с выделением адренокортикотропного гормона –АКТГ, синтеза стероидных и других гормонов)
  • иммуномодулирующим действием
  • обменно-трофическим (оказывает влияние на центральные механизмы регуляции углеводного, липидного, пуринового обмена) и регенерационным (при различных повреждающих процессах стимулирует процессы тканевой регенерации) эффектом

 Применение электросонтерапии в наркологической практике:

Электросонтерапия показана практически при всех наркологических, неврологических и соматических  заболеваниях, т.к. любая болезнь или патологический процесс в организме нарушают функциональное состояние ЦНС, адаптационно-приспособительные механизмы, кортиковисцеральные взаимоотношения, которые можно нормализовать применением этого метода.

Лечение электросном широко применяется в комплексном лечении абстинентного синдрома при алкогольной и наркотической зависимости ввиду доступности методики и простоты проведения процедур, являясь высокоэффективным методом немедикаментозного воздействия благодаря развитию выраженного седативного, анальгезирующего, транквилизирующего и антиспастического эффектов, регуляции вегетативных влияний, снижения эмоциональной лабильности и нормализации поведенческих реакций.

Кроме того, электросонтерапия с успехом применяется в лечении различных психических заболеваний (пограничных состояний, реактивных психозов, шизофрении и проч.), болевого синдрома любой этиологии (включая  обусловленный синдромом отмены при зависимости от психоактивных веществ), фантомных болей, функциональных расстройств центральной нервной системы (неврозов, метеотропных реакций, вегетативной дистонии  — ВСД НЦД), реактивных и астенических состояний, переутомления при интенсивном умственном труде или работе в экстремальных условиях, нарушений ночного сна любой этиологии, начальных стадий атеросклероза мозговых сосудов, черепномозговых травм и их последствий, последствий воспалительных поражений головного мозга, клещевого энцефалита, диэнцефального синдрома, артериальной гипертензии I и II ст., первичной артериальной гипотензии, ишемической болезни сердца со стенокардией напряжения I-II ФК, в т.ч. в период реабилитации после инфаркта миокарда, облитерирующих заболеваний сосудов, бронхиальной астмы, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (неосложненных форм), дискинезии желчевыводящих путей, экземы, нейродермита, псориаза, энуреза, ночного стаха, логоневрозов у детей, глоссалгии, токсикозов второй половины беременности, во время подготовки беременных к родам и многих-многих других состояний и заболеваний.

Эффективный курс электросонтерапии:

состоит из нескольких процедур. Их количество и регулярность определяются индивидуально коллегиальным решением врача наркологапсихиатра и врача-физиотерапевта. Чаще всего, процедуры проводятся ежедневно в течение всего срока нахождения больного в стационаре.

При проведении самих процедур электролечения, обращается особенное внимание на поведение больного с учетом стадий электросна. В течение электросна выделяют три стадии: I — электрогипнотическая (наблюдается в первые 10-13 мин процедуры), характеризующаяся понижением двигательной активности больного, появлением дремоты или сонливости; II — электрокатотоническая (14-19 мин),проявляющаяся легким подергиванием мышц, вздрагиванием, гиперемией щек, учащением пульса; III — электросна (с 20-й мин), характеризуется появлением сонливости, зевоты, принятием больным удобной позы и засыпанием.

Отличительной особенностью электросонтерапии по сравнению с медикаментозным сном является полное отсутствием интоксикации и осложнений.

Противопоказания:

  • при индивидуальной непереносимости тока
  • острых болях висцерального происхождения
  • воспалительных заболеваниях глаз
  • высокой степени миопии (близорукости)
  • краеугольной глаукоме
  • отслойке сетчатки и свежих кровоизлеяниях в среды глазного яблока
  • истерическом неврозе
  • эпилепсии
  • адгезивных арахноидитах
  • экземе и дерматите на коже лица
  • наличии металлических предметов в тканях мозга и глазного яблока
  • имплантированном ИВР (искусственном водителе ритма – кардиостимуляторе)
  • при общих противопоказаниях для физиотерапии

Транскраниальная электростимуляция

Транскраниальная электростимуляция (ТЭС-терапия)является неинвазивным немедикаментозным методом лечения и профилактики различных психосоматических заболеваний, направленным на нормализацию нарушенных нейрогуморальных механизмов регуляции за счет избирательной стимуляции защитных (эндорфинергических и серотонинергических) механизмов головного мозга. Стимуляция деятельности антиноцицептивной системы, включающей центральное серое околоводопроводное вещество, ядра шва, ретикулярную формацию и другие структуры головного мозга, приводит к реализации двух основных механизмов действия ТЭС-терапии: нейрохимического и нейрофизиологического. Нейрохимический механизм заключается в стимуляции выделения эндогенных морфиноподобных веществ – эндорфинов, опиоидных пептидов и серотонина — в качестве нейротрансмиттеров и нейромодуляторов в головном мозге и повышении их содержания в крови и спинномозговой жидкости, что, в свою очередь, реализует анальгетический, а также целый ряд иных положительных сопряженных эффектов. Нейрофизиологический механизм ТЭС-терапии включает подавление ноцицептивных сигналов первично на церебральном, а затем и на других нижележащих уровнях специфических и неспецифических афферентных систем, дезактивацию самоподдерживающейся патологической алгической системы, восстановление доминирующей активности физиологической противоболевой функциональной системы, а также участие в механизмах перцепции (восприятия) боли. Описанные эффекты подтверждается многочисленными научными данными, полученными методами современной высокотехнологичной диагностической визуализации, такими, как ЯМР-томография, ауторадиография, радиоиммуноцитохимия, а также лабораторными показателями – определяемым резким увеличением концентрации β-эндорфина в мозге, ликворе и плазме крови, повышением уровня серотонина в спинномозговой жидкости в ответ на проводимую транскраниальную электростимуляцию.

Немедикаментозная и неинвазивная методика транскраниальной электростимуляции головного мозга, разработанная с применением принципов доказательной медицины, высоко эффективна при лечении различной патологии.  Доказанные эндорфинергические механизмы ТЭС-терапии обеспечивают системное и комплексное лечебное воздействие, эффекты которого сопоставимы и нередко превышают таковые при стандартном медикаментозном лечении. ТЭС-терапия характеризуется высокой эффективностью, безопасностью, простотой, доступностью и экономической рентабельностью, позволяя значимо сократить количество необходимых медикаментов, включая анальгетики, инфузионные жидкости, антибиотики, иммуномодуляторы, антидепрессанты (например, используемые в лечении предменструального и климактерического синдромов, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — Прозак, Флуоксетин и др.), некоторые гормональные средства, а также сократить сроки выздоровления.

Научная разработка метода и аппаратуры для транскраниальной электростимуляции защитных механизмов мозга удостоена премии Правительства РФ в области науки и техники за 2004 год.

Лечебное действие транскраниальной электростимуляции обусловлено:

  • антитоксическим действием (за счет нормализации синтетической и дезинтоксикационной функции печени,  нормализации водно-солевого и азотистого обмена, активизации процессов окислительного фосфорилирования, снижения интенсивности перикисного окисления липидов и др.)
  • выраженным анальгетическим эффектом (за счет стимуляции опиоидной системы головного мозга, снижения чувствительности периферических болевых рецепторов, блокировки эндорфинного торможения выделения болевого медиатора (субстанции Р), блокировки проведения болевых импульсов на уровне ядер таламуса и  спинного мозга)
  • стресс-лимитирующим и адаптогенным действием, проявляющимся в нормализации вегетососудистой регуляции, устранении симптомов депрессии, снятии утомления, нервного напряжения, повышении нейропсихической устойчивости, нормализации настроения и сна
  • гемодинамическим (гипотензивным) действием (за счет ослабления как стимулирующих, так и тормозящих влияний на вазомоторные бульбоспинальные нейроны, расположенные в вентро-латеральной области продолговатого мозга, стимуляции опиоидных систем и восстанавления центральной регуляции гемодинамики, нормализации периферического кровообращения)
  • иммуномодулирующим действием (выраженно усиливается образование IgM и подавляется стресс-индуцируемое увеличение синтеза IgE, в рамках иммунного ответа β-эндорфин активирует Т-хелперы и НК-клетки (естественные киллерные клетки), а повышение концентрации β-эндорфина и его взаимодействие с рецепторами активизирует завершенный фагоцитоз)
  • регенерационным эффектом (ускоряет репаративную регенерацию при повреждениях тканей разного типа и разной этиологии: кожного и желудочного эпителия, соединительной ткани, гепатоцитов, нервных периферических волокон и др)

Вышеперечисленные эффекты ТЭС-терапии обладают следующими отличительными особенностями: проявляются комплексно, имеют гомеостатическую направленность, носят многокомпонентный системный характер и по своим механизмам полезны при самых различных нарушениях и заболеваниях.

Применение транскраниальной электростимуляции (ТЭС-терапии) в наркологической практике:

ТЭС-терапия показана при многих наркологических, неврологических и соматических заболеваниях.

Основными показаниями к применению данного метода электролечения в наркологии являются алкогольные и опиатные абстинентные синдромы, вторичные аффективные расстройства, развивающиеся на фоне приема или отмены психоактивных веществ (ПАВ – алкоголь и наркотики), а также синдром патологического влечения к алкоголю и опиатам. На фоне курса ТЭС-терапии устраняются вегетативные проявления абстинентного и постабстинентного синдромов, улучшается естественная дезинтоксикационная функция печени, снижается, а затем и редуцируется патологическое влечение.

Скорейшего и наилучшего эффекта в лечении алкогольного и наркотического абстинентных синдромов позволяет добиться комбинация методов немедикаментозного воздействия, таких широко распространенных как ТЭС-терапия и лазеротерапия (внутрисосудистая лазеротерапия — ВЛОК УФОК, облучение сосудисто-нервных пучков — НЛОК, области проекции органов), лазерная рефлексотерапия, сочетание вышеуказанных методов) с традиционной психофармакотерапией. При этом транскраниальная электростимуляция в большей степени оказывает влияние на аффективные расстройства и патологическое влечение, а лазеротерапия — на соматовегетативные астенические проявления («ломки»).

Кроме того, ТЭС-терапия сокращает сроки купирования некоторых симптомов при таких распространенных среди страдающих алкогольной и наркотической зависимостью людей, как циррозы печени и гепатиты «В» и «С», достоверно улучшает биохимические показатели крови (отмечается значимое снижение уровня АЛТ, билирубина, щелочной фосфатазы, ГГТП, тимоловой пробы, повышение уровня тромбоцитов).

Также, ТЭС-терапия широко применяется в современной онкологии с целью купирования хронических болевых синдромов, снижения потребности пациентов в анальгетиках, достижения стабилизации и улучшения их общего состояния и, как следствие, повышения качества жизни. ТЭС-терапия достоверно тормозит рост некоторых опухолей за счет активации иммунитета онкологических больных, в частности, NK –клеток.

Всё чаще методы транскраниальной электростимуляции применяются в акушерско-гинекологической практике (в лечении предменструального и климактерического синдромов, токсикозов беременности, эндометриозов, эндокринного бесплодия и др.). ТЭС-терапия позволяет безмедикаментозно и без риска развития побочных эффектов купировать симптомы ПМС, который чаще всего протекает в виде нервно-психической клинической формы. Положительный эффект данного вида немедикаментозного лечения проявляется и в терапии остальных форм ПМС: отечной, цефалгической, кризовой , при которых часто также преобладают симптомы нейрофизиологических нарушений. . Ликвидируется синдром тазовых болей, в том числе и при хроническом воспалении придатков матки, а иммуностимулирующий, репарационный и другие эффекты ТЭС-терапии играют также важную роль при лечении дисменореи и эндометриоза.

На фоне ТЭС-терапии женщины отмечают улучшение настроения, самочувствия, повышение работоспособности, нормализацию сна, снижение уровня депрессии. Неврологическая симптоматика уменьшается у 90% женщин. Дерматологические проявления у 92% женщин. Сопутствующие гастроинтестинальные и почечные симптомы у 70% больных ПМС.

ТЭС-терапия, непосредственно влияя на синтез гонадотропин-рилизинг-гормона гипоталамуса, нормализует фазово-циклическое выделение фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. β-эндорфин достоверно снижает уровень андрогенов, способствуя этим установлению нормального цикла, оптимизации обмена веществ, нормализации веса. Нормализация соотношения эстрогенов и андрогенов одновременно с ростом клеточного иммунитета служит быстрой ликвидации угревой сыпи.

ТЭС-терапия крайне эффективна и показана как дополнительный метод лечения вертеброгенного болевого синдрома, невралгиях тройничного нерва.

Эффективный курс ТЭС-терапии:

состоит из нескольких процедур. Их количество и регулярность определяются индивидуально коллегиальным решением врача наркологапсихиатра и врача-физиотерапевта. Чаще всего, процедуры проводятся ежедневно в течение всего срока нахождения больного в стационаре.

Анальгетический эффект ТЭС-терапии не зависит от причины и локализации боли. Он наступает уже через 10-15 минут после начала электростимуляции, что связано с достижением высокой концентрации β-эндорфина в мозге, ликворе и крови. Он имеет длительное последействие, увеличивающееся по мере проведения курсового лечения. ТЭС-терапия позволяет реально сократить сроки лечения и может использоваться не только в качестве профилактического средства.

Противопоказания:

  • Индивидуальная непереносимость тока
  • Наличие повреждений кожи в местах наложения электродов
  • Судорожные состояния, эпилепсия
  • Острые травмы и опухоли головного мозга, инфекционные поражения ЦНС
  • Гидроцефалия
  • Острые психические расстройства
  • Тиреотоксикоз
  • Артериальная гипертензия III ст. в период кризов
  • Наличие имплантированного ИВР (искусственного водителя ритма – кардиостимулятора)
  • Возраст до 5 лет.

Амплипульстерапия

Амплипульстерапия — один из методов электротерапии, основанный на использовании с лечебно-профилактическими и реабилитационными целями переменных синусоидальных токов, модулированных низкими частотами. Глубина их амплитудной модуляции изменяется в пределах частот биопотенциалов нервных и мышечных клеток. В результате производимой низкочастотной модуляции образуются серии импульсов тока, отделенных друг от друга промежутками с нулевой амплитудой (амплитудные пульсации), обладающие выраженным возбуждающим действием на центральную нервную систему за счет упорядоченного афферентного потока импульсации с экстра-, интеро- и проприорецепторов.  Это позволяет широко использовать синусоидальные модулированные токи в купировании боли у пациентов. Анталгическое действие синусоидальных модулированных токов реализуется теми же путями, что и диадинамических. Вместе с тем, они вызывают более эффективную блокаду периферических проводников болевой чувствительности, вплоть до их парабиоза. Кроме того, из-за слабой адаптации к таким токам в центральной нервной системе формируется выраженная доминанта ритмического раздражения, связанная сильными временными связями с центрами нейроэндокринной регуляции головного мозга. Такая доминанта приводит к быстрому угасанию болевой доминанты, а также стимулирует трофическую функцию симпатической нервной системы и выделение опиоидных пептидов в стволе головного мозга. Наряду с центральными механизмами купирования болевого синдрома, синусоидальные модулированные токи активируют микроциркуляторное русло ишемизированных тканей, уменьшают венозный застой и периневральные отеки, которые часто являются причиной компрессии ноцицепторных проводников.

Сочетание этих механизмов обусловливает более значимый болеутоляющий эффект, который выражен у 90-98% больных. При этом синусоидальные модулированные токи наиболее эффективно купируют болевые синдромы, связанные с перераздражением вегетативных волокон (симпаталгии).

Различают несколько разновидностей синусоидальных модулированных токов:

I вид — «ток — постоянная модуляция» действуя на проприо- и интерорецепторы нервно-мышечного аппарата, оказывает выраженное раздражающее влияние, поэтому его применяют для электростимуляции.

II вид — «посылка — пауза», представляет чередование посылок модулированного тока с паузами и также оказывает выраженное раздражающее действие, в связи с чем, используется в основном для электростимуляции.

III вид — «посылка—несущая частота», представляет вид тока, в котором чередуются посылка модулированных колебаний серий импульсов с немодулированным током. Он оказывает слабое раздражающее действие и областью его применения служит аналгезия — снятие болевого синдрома.

IV вид — «ток—перемежающая частота», вид тока, в котором чередуются модуляции двух частот: фиксированной постоянной частоты и серий модулированных колебаний. К этому виду тока не развивается привыкания, он оказывает выраженное обезболивающее действие

Благодаря активному влиянию синусоидальных модулированных токов на различные процессы и системы организма, амплипульстерапия обладает рядом других выраженных лечебных эффектов. Это нейростимулирующий, сосудорасширяющий и трофический. Амплипульстерапия активизирует сосудодвигательный центр, снимает спазм сосудов и увеличивает артериальный приток и венозный отток крови, увеличивает доставку питательных веществ к пораженным тканям и органам, способствует их усвоению. Она активирует процессы метаболизма в тканях и способствует рассасыванию инфильтратов, уменьшению отеков, усилению репаративных процессов. Синусоидальные модулированные токи вызывают ритмическое сокращение миофибрилл, мышечных групп гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры; повышают тонус кишечника, желчевыводящих путей, мочеточника и мочевого пузыря; улучшают функцию внешнего дыхания и дренажную функцию, снимают бронхоспазм, увеличивают вентиляцию легких; стимулируют секреторную функцию поджелудочной железы, надпочечников, желудка, активируют обменные процессы в печени.

Лечебное действие амплипульс-терапии обусловлено:

  • анальгетическим эффектом
  • нейромиостимулирующим  эффектом
  • регенерационным (трофическим) эффектом
  • сосудорасширяющим эффектом

Применение амплипульс-терапии в наркологической практике:

Амплипульстерапия показана при многих наркологических, неврологических и соматических заболеваниях.

Основными показаниями к применению данного метода в наркологии являются алкогольные и опиатные абстинентные синдромы, а также лечение сопутствующих заболеваний, таких как гипертоническая болезнь I и II стадии;  ишемическая болезнь сердца (ИБС) I и II функционального класса; заболевания органов дыхания (хронический бронхит, затяжные обострения хронической пневмонии, бронхиальная астма лёгкой и средней степени тяжести); заболевания органов пищеварения (функциональные расстройства поджелудочной железы, хронический гастрит с секреторной недостаточностью, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения и неполной ремиссии, гипотонические и гипокинетические расстройства желчевыводящих путей и жёлчного пузыря при отсутствии камней, дискинетический запор, рефлюкс-эзофагит); сахарный диабет;  атеросклеротическая облитерация сосудов конечностей, хронический лимфостаз ног, посттравматическая отёчность и болевой синдром; артрозы; периартриты, ревматоидный артрит с минимальной и средней степенью активности процесса; нарушение жирового обмена экзогенно-конституционального характера; импотенция, хронический простатит, мочекаменная болезнь; заболевания периферической нервной системы с болевым синдромом (невралгии, корешковые боли различного уровня, нейромиозиты); заболевания нервной системы с двигательными нарушениями в виде центральных и периферических парезов; заболевания вегетативного отдела нервной системы с нейротрофическими и сосудистыми расстройствами; хронические воспалительные заболевания органов женской половой сферы; ночное недержание мочи у детей; воспалительные и дистрофические заболевания переднего и заднего отделов глаз.

Эффективный курс амплипульс-терапии:

состоит из нескольких процедур. Их количество, продолжительность и регулярность определяются индивидуально коллегиальным решением врача наркологапсихиатра и врача-физиотерапевта.

Во время процедуры амплипульстерапии используют несколько видов токов, допустимо воздействие на 1-2-3-6 полей за одну процедуру; большое количество полей применяется обычно при электростимуляции.

Продолжительность воздействия синусоидальных модулированных токок на одно поле может составлять 10-20 мин, общая продолжительность процедуры 20-30 мин, при электростимуляции — до 60 мин. На курс лечения назначают 6-10 процедур ежедневно или через день.

Важным способом повышения общей эффективности лечения тех или иных заболеваний является  сочетание действия синусоидальных модулированных токов с другими лечебными факторами в одной процедуре. Амплипульстерапию часто сочетают с криотерапией (криоамплипульстерапия), грязелечением (амплипульсгрязелечение), ультразвуком (амплипульсфонотерапия) и магнитотерапией (амплипульсмагнитотерапия), лазеротерапией, электрофорезом лекарств и другими лечебными факторами, при этом очередность воздействия этими факторами не имеет принципиального значения, значимым является лишь интервал между процедурами, составляющий 1-2 часа. Перед проведением водолечебных и тепловых процедур амплипульстерапию проводят за 30-90 минут или чередуют их через день.

При лечении болевых синдромов различного генеза (включая алгический при опиатном абстинентном синдроме), перед апплипульстерапией можно проводить дарсонвализацию или ультратонотерапию с интервалом 15-30 мин, перед массажем и ЛФК для уменьшения выраженности болей синусоидальные модулированные токи применяют за 30-60 минут.

Противопоказания:

  • Индивидуальная непереносимость тока
  • Тяжелое общесоматическое состояние
  • Острые и гнойные воспалительные процессы разной локализации
  • Фибрильная температура (более 38ºС)
  • Острые нарушения мозгового и коронарного кровообращения
  • Сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации, выраженная синусовая брадикардия (менее 50 ударов в 1 мин), гемодинамически значимые и потенциально опасные нарушения сердечного ритма и проводимости
  • Наличие имплантированного ИВР (искусственного водителя ритма – кардиостимулятора)
  • Острые психические расстройства
  • Свежий гемартроз
  • Тромбофлебит
  • Переломы костей с неиммобилизированными костными отломками
  • Разрывы мышц, сосудов и нервных стволов в течение первого месяца после наложения шва
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования (кроме случаев целенаправленного применения для обезболивания у онкологических больных на поздних этапах лечения)
  • Активный туберкулезный процесс в легких и почках
  • Желчнокаменная болезнь (ЖКБ)

Дарсонвализация

Дарсонвализация — лечебный метод, основанный на воздействии переменным высокочастотным импульсным током высокого напряжения и малой силы. Действующим фактором является электрический разряд, возникающий между вакуумным электродом и телом пациента, его кожной или слизистой поверхностями, который оказывает поверхностное раздражающее и даже прижигающее действие, а также инициирует в поверхностных тканях выраженные электродинамические изменения (токи смещения) с последующими конформационными перестройками соответствующих структур. Интенсивность разряда можно изменять в пределах от «тихого» до искрового. Поскольку используется ток очень малой силы, нагрева тканей не происходит. Наибольшая плотность токов смещения при данном методе возникает в поверхностных тканях, где и реализуются основные эффекты лечебного воздействия. Модулированные низкочастотными импульсами токи средней частоты («тихий разряд») вызывают раздражение терминальных участков чувствительных нервных волокон кожи, что приводит к изменению их возбудимости и активации микроциркуляции (по механизму аксон-рефлекса), проявляющейся расширением артериол и капилляров, устранением сосудистых спазмов, изменением сосудистой проницаемости. Одновременно улучшается деятельность венозной системы: повышается тонус стенок вен, уменьшается венозный стаз и усиливается венозный отток.

В основе кожно-сосудистых реакций лежит изменение конфигурации клеток эндотелия. При нарастании амплитуды импульсного тока афферентная импульсация от нервных проводников поступает в задние рога спинного мозга и вызывает возбуждение двигательных и трофических волокон. Это приводит к рефлекторным реакциям внутренних органов и тканей, связанных с этим сегментом. Указанные реакции проявляются также в расширении артериол и капилляров в области воздействия, усилении кровотока и активации метаболизма кожи. Токи средней частоты вызывают также повышение эластичности и тургора кожи, стимулируют ее секреторную и выделительную функции. При значительном увеличении амплитуды импульсного тока и некотором удалении от тела между электродом и кожей образуются стримеры — тонкие разветвленные каналы, заполненные ионизированным воздухом. Их совокупность формирует искровой разряд, действующий на больного. Из-за расширения стримеров на поверхности кожи возникают микроударные волны, которые сопровождаются характерным треском. Под действием искрового разряда в коже образуются очаги микронекрозов, которые стимулируют фагоцитоз и выделение биологически активных веществ (гепарин, цитокины) и медиаторов (гистамин) в подлежащих тканях, а затем и их ингибиторов. Поступающие в кровь продукты распада белковых молекул стимулируют вторичные гуморальные механизмы иммунитета и активируют выделение антимедиаторов воспаления в прилежащих тканях, стимулируя обменные и трофико-регенеративные процессы. Сильное раздражение немиелинизированных нервных волокон кожи (С-волокон) приводит к блокаде их проводимости и ограничению потока афферентной импульсации из болевого очага. Искровой разряд уменьшает повышенный тонус артериол не только поверхностных слоев кожи, но и рефлекторно связанных с ними внутренних органов. Расширяя капилляры и артериолы, он повышает тонус вен и усиливает трофометаболические процессы в тканях. Наконец, искровой разряд вызывает деструкцию оболочек микроорганизмов и их гибель, обуславливая бактериостатический и бактерицидный эффект методики. Этот эффект потенцируется выделяющимися при местной дарсонвализации окислами азота и озоном. Местная дарсонвализация повышает тургор и эластичность кожи, стимулирует пролиферативную активность зародышевых клеток волосяной луковицы, усиливает рост волос, предупреждает развитие морщин и выпадение волос. Для метода также характерно антиспастическое действие, проявляющееся в прекращении спазма сосудов и сфинктеров и в уменьшении болевых ощущений, вызванных спазмом.

Лечебное действие дарсонвализации обусловлено:

  • анальгетическим, антиспастическим и противозудным эффектом
  • сосудорасширяющим эффектом
  • регенерационным (трофическим) эффектом
  • иммуномодулирующим эффектом
  • противовоспалительным (бактериостатическим и бактерицидным) эффетом

Применение дарсонвализации в наркологической практике:

Методика лечения переменным высокочастотным импульсным током (дарсонвализация) показана при многих наркологических, неврологических и соматических заболеваниях.

Основным показаниям к применению данного метода в наркологии является лечение осложнений хронического алкоголизма и наркомании, связанных, в первую очередь, с поражением периферической нервной системы (полинейропатии, невралгии, нейромиозиты) и проявляющиеся болевым синдромом и гипо-, парестезиями (нарушением чувствительности), трофическими нарушениями кожных покровов (включая трофические язвы и вялогранулирующие раны) в результате развития ангиопатий различного генеза (алкогольной, «метадоновой», диабетической, атеросклеротической и тд), сопровождающихся периферическим ангиоспазмом (мигрень, синдром Рейно), а также лечение сопутствующих заболеваний, таких как функциональные нарушения нервной системы (НЦД/ВСД, климактерический невроз, расстройства сна, последствия ЧМТ и проч.); кардиалгии; невралгии периферических нервов; заболевания кожи (зудящие дерматозы, псориаз, нейродермиты и др.); варикозное расширение вен конечностей, малого таза, геморроидального сплетения с явлениями лифмфостаза; хронические заболевания органов и тканей; выпадение волос, парадонтоз, стоматит, вазомоторный ринит, остеохондроз позвоночника, простатит, импотенция.

Эффективный курс дарсонвализации:

состоит из нескольких процедур. Их количество, продолжительность и регулярность определяются индивидуально коллегиальным решением врача наркологапсихиатра и врача-физиотерапевта.

Применяют две методики воздействия — контактную и дистанционную. При контактной методике электрод плотно прижат к коже и слизистой оболочке, при этом образуется тихий искровой разряд, вызывающий у пациента слабое ощущение тепла. При дистанционной методике вакуумный электрод перемещают над областью патологического очага с воздушным зазором 0,5-0,7 см, при этом возникает искровой разряд между электродом и кожей пациента. При дистанционной методике наиболее выражено раздражающее и прижигающее действие дарсонвализации. При ректальной и вагинальной методиках вакуумный электрод стабильно оставляют в полости в течение всей процедуры, при этом пациент ощущает слабое тепло. Продолжительность процедур 5-20 мин; курс лечения включает 3-30 процедур, проводимых ежедневно или через день.

Противопоказания:

  • Индивидуальная непереносимость тока
  • Злокачественные новообразования
  • Активные кровотечения и склонность к ним
  • Активный туберкулёз
  • Декомпенсация сердечно-сосудистой патологии
  • Другие общие противопоказания к физиотерапии

Франклинизация

Франклинизация —  метод лечебного воздействия на организм или его отдельные области постоянным электрическим полем высокого напряжения. Различают общую («электрический душ») и местную франклинизацию. При общей франклинизации один из электродов устанавливают на 12-15 см выше головы пациента, а второй электрод соединяют с его телом и заземляют. На остриях головного электрода воздух ионизируется с образованием аэроионов, оксидов азота, озона. Положительно заряженные нейтрализуются, а отрицательные, отталкиваясь от электрода, направляются к телу пациента, вызывая раздражение рецепторного аппарата кожных покровов и слизистых оболочек, оказывая тем самым сложное нервно-рефлекторное действие, результатом которого является уменьшение частоты следования спайков в волокнах соматосенсорной системы со спонтанной импульсной активностью. Возникающие при этом изменения функциональных свойств проводящих нервных путей существенно ограничивают поток афферентной импульсации в вышележащие отделы центральной нервной системы, что приводит к усилению тормозных процессов в коре и подкорковых центрах. Генерализованные реакции, развивающиеся вследствие активации кожно-висцеральных рефлексов, выражаются в усилении тормозных процессов в коре головного мозга и общем седативном действии и снижении сосудистого тонуса. В результате у больного снижается артериальное давление, урежается частота дыхания и увеличивается его глубина, уменьшается утомление и повышается работоспособность. Электрические поля при местном воздействии снижают возбудимость и проводимость претерминальных участков свободных нервных окончаний кожи и слизистых оболочек. С учетом того, что часть этих волокон является проводниками болевой чувствительности, изменения их функциональных свойств приводит к уменьшению потока афферентной импульсации из поверхностно расположенного болевого очага. Раздражение кожных афферентов по механизму аксонрефлекса вызывает двухфазные изменения микроциркуляторного русла. Кратковременный спазм капилляров и артериол (в течение 1-1,5 мин) сменяется последующим их продолжительным расширением. Усиление местного кровотока и активация трофических и репаративных процессов в тканях приводят к восстановлению термической и тактильной чувствительности кожи. Местные изменения терморегуляции (повышение локальной температуры на 0,5-1 °С) также повышают интенсивность обмена веществ, стимулируют процессы заживления, регенерации клеток. Благодаря снижению чувствительности кожных рецепторов обеспечивается местный болеутоляющий и противозудный эффект.

Кроме того, отмечено бактерицидное действие, обусловленное образованием пероксидов и озонидов при взаимодействии озона, атомарного кислорода и водорода с секретом раны, язвы, а также возможностью стимуляции эритропоэза, улучшения внутриальвеолярной вентиляции, устранения спазма бронхиол.

Лечебное действие франклинизации обусловлено:

  • седативным эффектом
  • актопротекторным эффектом
  • анальгетическим и противозудным эффектом
  • вазоактивным (сосудорасширяющим) эффектом
  • регенерационным (трофическим) эффектом
  • бронходренирующим эффектом
  • противовоспалительным (бактерицидным) эффектом

Применение франклинизации в наркологической практике:

Лечение постоянным электрическим полем высокого напряжения (франклинизация) показано при многих заболеваниях. Основным показаниям к применению данного метода в наркологии является лечение осложнений хронического алкоголизма и наркомании, а также терапия сопутствующих заболеваний.

Франклинизация показана при физическом и умственном переутомлении, понижении работоспособности;  функциональных расстройствах центральной нервной системы (НЦД/ВСД, астенические состояния, нарушения сна, повышенная возбудимость, мигрень, неврастения); парастезиях, гиперстезиях; начальных формах атеросклероза; артериальной гипертензии I и II стадии; бронхиальной астме, бронхоспастическом синдроме; длительно незаживающих инфицированных ранах и трофических язвах, в том числе обусловленных развитием ангиопатий различного генеза (алкогольной, «метадоновой», диабетической, атеросклеротической и тд); ожогах.

Эффективный курс франклинизации:

состоит из нескольких процедур. Их количество, продолжительность и регулярность определяются индивидуально коллегиальным решением врача наркологапсихиатра и врача-физиотерапевта.

Продолжительность процедур — от 10 до 15 мин, курс лечения включает от 8 до 15 процедур, проводимых ежедневно или через день. При необходимости повторный курс франклинизации назначают через 1-2 мес

(местная методика) или 5 мес (общая методика).

Противопоказания:

  • Индивидуальная непереносимость тока
  • Повышенная чувствительность к ионизированному воздуху
  • Депрессивные состояния
  • Органические заболевания центральной нервной системы
  • Состояние после острого нарушения мозгового кровообращения (в первые 3 месяца)
  • Другие общие противопоказания к физиотерапии

Ультравысокочастотная терапия

Ультравысокочастотная терапия (УВЧ-терапия) — лечебный метод, основанный на действии электрической составляющей переменного электромагнитного поля ультравысокой и высокой частоты.

Электрическое ультравысокочастотное поле пронизывает ткани насквозь и распространяется в окружающее пространство на расстояние до 150м. Его взаимодействие с тканями во всем объёме межэлектродного пространства, вызывает колебательные и вращательные смещения молекул, имеющих дипольную структуру, что приводит к возникновению электрического тока значительной плотности. Колебательные движения молекул, чья собственная частота колебаний совпадает с частотой переменного электрического поля, максимальны ввиду того, что входят в состояние резонанса. Кроме того, взаимодействие с электронами, наружный слой которых смещается лишь в пределах молекулы или атома, приводит к электронной поляризации без образования электрического поля.

В механизме действия УВЧ-терапии выделяют нетепловой (осцилляторный) и тепловой компоненты.

Осцилляторный компонент является наиболее важным в УВЧ-терапии. Его действие обусловлено релаксационными колебаниями глобулярных водорастворимых белков, гликолипидов, гликопротеидов и фосфолипидов клеточных мембран, частотные характеристики которых лежат в области β-дисперсии диэлектрической проницаемости тканей. Незначительный нагрев тканей на 0,01-0,1 °С, приводит к заметным модуляционным эффектам в области структурных мембран, заключающимся в изменении пространственной конфигурации их белковых и липидных молекул. Конформационные изменения молекулярных комплексов и физико-химических свойств мембран вызывает активацию ионотранспортных систем клеточных мембран и процессов свободнорадикального и перикисного окисления в клетках, активацию систем вторичных мессенджеров, диффузных и осмотических процессов, изменение возбудимости нервных окончаний и рН-среды, которая смещается в кислую сторону. Последующие конформационные изменения молекулярных комплексов усиливают степень их дисперсности и увеличивают проницаемость плазмолеммы клеток интерполярной зоны. С осциляторным эффектом связаны активация клеточных реакций, формирование из клеток и элементов соединительной ткани защитного барьера вокруг очага воспаления, увеличение фагоцитарной активности нейтрофилов и макрофагов. В очаге воспаления вследствие мобилизации кальция и выпадения фибрина происходит уплотнение стенок капилляров, приводящее к снижению экссудации.

Тепловой компонент действия проявляется на фоне осцилляторного при увеличении интенсивности (мощности) электрического поля ультравысокой частоты. Нагревание тканей вызвано непосредственным выделением эндогенного тепла. Вследствие колебательных смещений белковых молекул в вязкой тканевой среде возникают значительные силы трения с последующим преобразованием энергии электрического поля в тепловую, и ткани в зоне воздействия нагреваются (за счёт тока смещения) более чем на 1 °С. Тепло образуется и при механическом движении ионов в вязкой среде, формирующих ток проводимости. Максимальное количество тепла образуется в тканях с выраженными диэлектрическими свойствами и низким содержанием воды (нервная, костная, соединительная ткань, подкожная жировая клетчатка, сухожилия, связки); в тканях с высокой электропроводностью (кровь, лимфа, мышечная ткань) образуется на порядок меньше тепла.

Под влиянием УВЧ-терапии в тканях с выраженными диэлектрическими свойствами наблюдается стойкая, глубокая гиперемия, что сопровождается расширением капилляров (в 5-10 раз) и увеличением скорости регионарного кровотока и лимфооттока в области воздействия, повышением проницаемости эндотелия, гематоэнцефалического барьера и других тканевых барьеров. Эти процессы способствуют дегидратации, уменьшению болевых ощущений, вызванных периневральным отёком, рассасыванию воспалительного очага. Под влиянием УВЧ активно стимулируются пролиферативные процессы, способствующие обильному разрастанию соединительной ткани с быстрой организацией плотного рубца. Кроме того, эпителиальный слой в области очага воспаления начинает быстро расти и ороговевать, что ускоряет эпителизацию ран.

При УВЧ-терапии наблюдаются чрезвычайно разнообразные местные и общие реакции. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается брадикардия, замедление предсердно-желудочковой и внутрижелудочковой проводимости, снижение сосудистого тонуса с расширением капилляров и понижением уровня  артериального давления, увеличивается периферический кровоток, коллатеральное кровообращение, ускоряется регионарная лимфодинамика. Эти изменения приводят к усилению метаболизма и регенераторных процессов, улучшению трофики тканей, повышению их неспецифической резистентности. Электрическое поле ультравысокой частоты обладает антиспастическим влиянием на гладкую мускулатуру желудка, кишечника, желчного пузыря, мускулатуру бронхов и бронхиол, отмечается снижение секреции бронхиальных желез. Со стороны нервной системы происходит стимуляция нейрогипофиза, приводящая к активации половой функции, сперматогенеза. Изменение возбудимости и проводимости нервных волокон проявляется анальгетическим эффектом, снижается тонус симпатической нервной системы и повышается тонуса блуждающего нерва, отмечается стимуляция коры надпочечников, активируется гемопоэз (кроветворение) и иммуногенез, нейрогуморальные процессы, усиливается белковый и углеводный обмен, повышается тромбопластическая активность плазмы.

Лечебное действие УВЧ-терапии обусловлено:

  • анальгетическим и антиспастическим эффектом
  • десенсибилизирующим эффектом
  • противовоспалительным (бактериостатическим) эффектом
  • вазоактивным (сосудорасширяющим) и противоотечным эффектом
  • регенерационным (трофическим) эффектом
  • иммунокорригирующим эффектом
  • антисекреторным и бронходренирующим эффектом

Применение УВЧ-терапии в наркологической практике:

Лечения электромагнитным полем ультравысокой и высокой частоты (УВЧ-терапия) показано при многих заболеваниях.  Основным показаниям к применению данного метода в наркологии является алгическая (болевая) симптоматика, сопровождающая абстинентный синдром при наркотической и алкогольной зависимости, лечение осложнений хронического алкоголизма и наркомании, а также терапия сопутствующих заболеваний. Показаниями к УВЧ-терапии служат гипертоническая болезнь I и II степени, острые и подострые тромбофлебиты, облитерирующий эндартериит, атеросклеротические окклюзии сосудов, болезнь Рейно, вегетососудистая дисфункция (ВСД / НЦД), импотенция, бесплодие, климактерический и постклимактерический синдром, заболевания, протекающие с выраженным аллергическим компонентом (бронхиальная астма, обструктивный бронхит, вазомоторный ринит), острые и подострые воспалительные процессы во внутренних органах и тканях (например, гепатиты, холециститы, пневмонии, воспалительные заболевания матки и её придатков, заболевания уха, глаз, зубов, миндалин и тд), острые гнойные процессы различной локализации (фурункулы, карбункулы, абсцессы и т.д.), травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (невралгии, каузалгии, плекситы, фантомные боли, вибрационная болезнь, полиомиелит, травмы спинного мозга и проч.), длительно не заживающие раны, в том числе обусловленных развитием ангиопатий различного генеза (алкогольной, «метадоновой», диабетической, атеросклеротической и тд), отморожения и многое другое.

Эффективный курс УВЧ-терапии:

состоит из нескольких процедур. Их количество, продолжительность и регулярность определяются индивидуально коллегиальным решением врача наркологапсихиатра и врача-физиотерапевта.

Чаще всего, процедуры проводятся ежедневно в течение всего срока нахождения больного в стационаре. Продолжительность процедур — от 10 до 15 мин, курс лечения включает от 5 до 16 процедур, проводимых ежедневно или через день. На одну область в течение года рекомендуется проводить не более 2-3 курсов УВЧ-терапии.

Противопоказания:

  • Индивидуальная непереносимость тока
  • Выраженная артериальная гипотензия
  • Декомпенсация сердечно-сосудистой патологии
  • Активные кровотечения и склонность к ним
  • Лихорадки неясного генеза
  • Активный туберкулез
  • Гнойный синусит
  • Наличие имплантированного ИВР (искусственного водителя ритма – кардиостимулятора)
  • Беременность с 3-го месяца
  • Другие общие противопоказания к физиотерапии

Микроволновая терапия

Микроволновая или сверхвысокочастотная электротерапия (СВЧ-терапия) — метод электролечения, основанный на воздействии электромагнитных волн дециметрового (ДМВ-терапия), сантиметрового (СМВ-терапия) и миллиметрового (ММВ- или КВЧ-терапия) диапазонов. Микроволны занимают промежуточное положение между электромагнитными волнами ультравысокочастотного диапазона и инфракрасными лучами, поэтому их физические свойства близки к свойствам световой, лучистой энергии. Подобно свету, эти волны могут отражаться, преломляться, рассеиваться и поглощаться, их можно концентрировать в узкий пучок и использовать для локального направленного воздействия. Попадая на тело человека, 30-60% микроволн поглощается тканями организма, остальная часть отражается. При отражении микроволн, в особенности тканями с различной электропроводностью, поступающая и отражённая энергия может суммироваться, что создаёт угрозу местного перегрева тканей. Часть энергии микроволн, поглощённой тканями, переходит в тепло и оказывает тепловое действие. Наряду с этим отмечается и специфический осцилляторный эффект. Он связан с резонансным поглощением электромагнитной энергии, так как частота колебаний ряда биологических веществ (аминокислот, полипептидов, воды) близка к диапазону частот микроволн. Вследствие этого под влиянием микроволн повышается активность различных биохимических процессов, образуются биологически активные вещества (серотонин, гистамин и др.). Тепловое и осцилляторное действие микроволн лежит в основе возникающих при этом нейрогуморальных и рефлекторных реакций.

Действие микроволн дециметрового, сантиметрового и миллиметрового диапазонов несколько различается. Энергия миллиметровых волн проникает в ткани на глубину 0,2—0,6 мм, т.е. в основном действует на эпидермис, а также сосочковый и ретикулярный слой кожи, энергия сантиметровых волн проникает в ткани на глубину 5-6 см, а энергия дециметровых — на 10-12 см. В лечебной практике используют нетепловые интенсивности миллиметровых волн, при которых повышение температуры тканей при локальных воздействиях не превышает 0,1°С. Установлено, что энергия этих волн поглощается молекулами свободной воды, водных растворов, белков, липидов, кислорода, коллагена, мембранами клеток, ДНК. Поглощение энергии миллиметровых волн кожей в 3 раза больше, чем электромагнитных волн сантиметрового и дециметрового диапазонов. Электромагнитные волны миллиметрового диапазона влияют на коллагеновые волокна, расположенные в этих слоях кожи, и вызывают выделение биологически активных веществ, которые стимулируют выход гистамина из тучных клеток. Это приводит к повышению уровня метаболических процессов в клетке, изменяется проницаемость клеточных мембран. Кроме того, клетки, молекулы, атомы и другие частицы, из которых состоят живые организмы, имеют свой спектр электромеханических колебаний в пространстве, он совпадает с диапазоном электромагнитных волн миллиметрового диапазона. Эти колебания клетки используют в качестве сигналов для управления процессами обмена веществ, восстановления нарушенных функций, повышения устойчивости организма к неблагоприятным воздействиям окружающей среды, в результате чего активизируется деятельность вегетативной и нейроэндокринной систем, повышается тонус коры головного мозга. Миллиметровые волны избирательно влияют на мембраны клеток крови, изменяя уровень гематокрита, макро-и микрореологических процессов. Кроме того, в крови увеличивается содержание гуморальных факторов иммунитета, антиоксидантов и биологически активных веществ (БАВ).

Ещё одним зачимым механизмом действия микроволновой терапии является активация системы опиоидных рецепторов, при этом морфолого-функциональным субстратом опиоидных реакций выступает эндокринная система, гормонопродуцирующие клетки которой расположены и в коже. Эффектом её активации становится  снижение интенсивности или купирование болевых синдромов различного генеза и локализации, усиление репаративно-регенерационной функции, изменение сосудистого тонуса и микроциркуляции, что также определяет значимое адаптогенное и антистрессорное действие. Иммуностимулирующее действие излучения миллиметрового диапазона выражается в увеличении количества лимфоцитов (общей популяции Т-лимфоцитов и процента Т-хелперов), снижении уровня Т-супрессоров, а также изменение спектра иммуноглобулинов и активности цитокинов. Активация антиоксидантной системы организма блокирует процессы перекисного окисления липидов, играющего важную роль в патогенезе ряда заболеваний (в первую очередь атеросклероза) и их обострений.   

При действии сантиметровых волн теплообразование больше выражено в поверхностных слоях тканей, при действии дециметровых оно происходит равномерно как в поверхностных, так и в глубоких тканях.

Волны дециметрового диапазона благоприятно влияют на состояние сердечно-сосудистой системы: улучшается сократительная функция миокарда, активизируются обменные процессы в сердечной мышце, снижается тонус периферических кровеносных сосудов, уменьшается периферическое сопротивление, что приводит к улучшению микроциркуляции и транскапиллярного обмена. Микроволновая терапия стимулирует функцию симпатоадреналовой системы, оказывает противовоспалительное, спазмолитическое, гипосенсибилизирующее и обезболивающее действие. Под влиянием микроволновой терапии расширяются кровеносные сосуды, усиливается центральный и периферический кровоток, нормализуются процессы торможения и возбуждения нервной системы, ускоряется прохождение импульсов по нервному волокну, уменьшается спазм гладкой мускулатуры, изменяется белковый, липидный, углеводный обмен.

Лечебное действие СВЧ-терапии обусловлено:

  • анальгетическим эффектом
  • спазмолитическим и релаксирующим эффектом
  • адаптогенным и антистрессорным эффектом
  • иммунокорригирующим эффектом
  • антиоксидантным и десенсибилизирующим эффектом
  • противовоспалительным эффектом
  • регенерационным (трофическим) эффектом
  • вазоактивным эффектом

Применение СВЧ-терапии в наркологической практике:

Микроволновая терапия (СВЧ-терапия) находит широкое применение. Основным показаниям к применению данного метода в наркологии является алгическая (болевая) симптоматика, сопровождающая абстинентный синдром при наркотической и алкогольной зависимости, лечение осложнений хронического алкоголизма и наркомании, а также терапия сопутствующих заболеваний.

СВЧ-терапия показана при заболеваниях сердечнососудистой системы (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз сосудов головного мозга и др.), желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастродуоденит, холецистит, панкреатит, гепатит и т.д.), легких (бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма и др.), ЛОР-органов (тонзиллиты, отиты, риниты), органов малого таза (простатит, сальпингоофорит, аднексит и проч.), дегенеративно-дистрофических и воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата (артрозы, артриты, остеохондроз и др.) и кожи (фурункулы, карбункулы, гидраденит, послеоперационные и постинъекционные инфильтраты), аллергодерматозах, длительно не заживающих ранах, в том числе обусловленных развитием ангиопатий различного генеза (алкогольной, «метадоновой», диабетической, атеросклеротической и тд) и многое другое. ММВ-терапия может проводиться больным, страдающим маниакально-депрессивным психозом.

Эффективный курс СВЧ-терапии:

состоит из нескольких процедур. Их количество, продолжительность и регулярность определяются индивидуально коллегиальным решением врача наркологапсихиатра и врача-физиотерапевта.

Чаще всего, процедуры проводятся ежедневно в течение всего срока нахождения больного в стационаре. Продолжительность процедур — от 10 до 30 мин, курс лечения включает от 5 до 20 процедур, проводимых ежедневно или через день. Уже после 2—3 процедур на фоне положительной клинической картины улучшаются показатели ЭЭГ (электроэнцефалограммы), ЭКГ (электрокардиограммы), нормализуется уровень артериального давления.

Противопоказания:

  • Индивидуальная непереносимость тока
  • Острая коронарная недостаточность – прогрессирующая стенокардия и инфаркт миокарда
  • Декомпенсация хронической сердечной недостаточности
  • Острые нарушения мозгового кровообращения
  • Активные кровотечения и склонность к ним
  • Лихорадки неясного генеза
  • Активный туберкулез
  • Наличие имплантированного ИВР (искусственного водителя ритма – кардиостимулятора)
  • Беременность с 3-го месяца и дети до 5-и лет
  • Другие общие противопоказания к физиотерапии

Магнитотерапия

Магнитотерапия — метод электролечения, основанный на применении постоянных, низкочастотных переменных и импульсных магнитных полей в лечебных и профилактических целях. Магнитное поле — особый вид материи, осуществляющий связь и взаимодействие между движущимися электрическими зарядами. Везде, где существует движущийся электрический заряд или ток, возникает магнитное поле. Важным его свойством является неограниченность в пространстве – по мере удаления от движущихся электрических зарядов поле значительно ослабевает, но конечных границ не имеет.  Различают постоянное, переменное и импульсное (пульсирующее) магнитное поле.  Постоянное магнитное поле в конкретной точке пространства не изменяется ни во времени, ни по величине, ни по направлению. Переменное (чаще всего синусоидальное) магнитное поле изменяется во времени по величине и направлению. Пульсирующее (импульсное) магнитное поле изменяется во времени по величине, но оно постоянно по направлению. Каждое используемое в медицине магнитное поле обладает индивидуальными биотропными параметрами, т.е. физическими характеристиками, определяющими его биологическое действие. К биотропным параметрам относят напряженность (магнитную индукцию), магнитный поток, градиент, частоту, форму, а также длительность импульса и паузы. К числу факторов, определяющих ответные реакции организма, также относят локализацию (область) воздействия, объем тканей, взаимодействующих с магнитным полем, а также исходное состояние организма. Изменяя параметры воздействующего магнитного поля и методику лечения, можно регулировать эффективность применения магнитных полей. В зависимости от параметров используемых магнитных полей выделяют постоянную, импульсную и низкочастотную магнитотерапию. Как известно, ткани организма диамагнитны, т.е. под влиянием магнитного поля не намагничиваются, однако некоторые составные элементы тканей (например, вода, форменные элементы крови) в магнитном поле могут приобретать магнитные свойства.

Физическая сущность действия магнитного поля на организм заключается в его влиянии на движущиеся заряженные частицы и в соответствующем воздействии на физико-химические и биохимические процессы. Основой биологического действия магнитного поля считают наведение электродвижущей силы в токе крови и лимфы. По закону магнитной индукции в этих средах, как в движущихся проводниках, возникают слабые токи, изменяющие течение обменных процессов. Кроме того, магнитные поля влияют на жидкостно-кристаллические структуры воды, белков, полипептидов и других соединений. Квант энергии магнитных полей воздействует на электрические и магнитные взаимосвязи клеточных и внутриклеточных структур, изменяя метаболические процессы в клетке и проницаемость клеточных мембран, что и определяет биологические эффекты магнитотерапии, такие как магнитогидродинамическое торможение циркуляции токопроводящих жидкостей организма, изменение пространственной ориентации макромолекул (особенно – металлопротеидов), скорости свободнорадикальных реакций и состояния жидкокристаллических структур (клеточные мембраны, митохондрии и тд.), изменение свойств и структуры молекул воды, гидратации клеток, усиление ионной активности в тканях. При действии на организм переменных магнитных полей, кроме диамагнитного и парамагнитного взаимодействия происходит и взаимодействие биосистем с переменным электрическим полем, которое возникает при любом изменении магнитного, индуцирующим движение свободных зарядов, ионов и электронов, тем самым образующим электрический ток, обладающий, как известно, многообразным биологическим воздействием на организм, реализуемым на субмолекулярном, молекулярном и надмолекулярном уровнях, итогом чего становятся реакции клеточного, системного и организменного порядка.

Избирательность реакции организма зависит от электрических и магнитных свойств тканей, различий в микроциркуляции, интенсивности метаболизма и состояния нейрогуморальной циркуляции. По степени чувствительности различных систем организма к магнитному полю первое место занимает нервная система, затем следуют эндокринная система, органы чувств, сердечнососудистая система, кровь, мышечная, пищеварительная, выделительная, дыхательная и костная система.

Действие магнитного поля на нервную систему характеризуется изменением условно-рефлекторной деятельности, физиологических и биологических процессов, приводящих к уменьшению эмоционального напряжения, седативному эффекту и нормализации сна. Под действием магнитного поля в гипоталамусе синхронизируется работа секреторных клеток, усиливаются синтез, выведение нейросекрета из его ядер и одновременно функциональная активность всех долей гипофиза. Под влиянием магнитного поля с индукцией малой интенсивности снижается тонус церебральных сосудов, улучшается кровоснабжение мозга, активируется азотистый и углеводно-фосфорный обмен, что повышает устойчивость мозга к гипоксии. Периферическая нервная система реагирует на действие магнитного поля снижением чувствительности периферических рецепторов, что обусловливает обезболивающий эффект, и улучшением проводимости, что благотворно влияет на восстановление функций травмированных периферических нервных окончаний, поскольку улучшаются рост аксонов, их миелинизация и тормозится развитие соединительной ткани.

Возбуждение гипоталамо-гипофизарной системы вызывает цепную реакцию активации периферических эндокринных желёз-мишеней под влиянием рилизинг-факторов, а затем и многочисленных разветвлённых метаболических реакций. В отличие от угнетающего эффекта многих других раздражителей, под действием магнитного поля стимулируется функция щитовидной железы, что обеспечивает возможность использовать магнитные поля в комплексной терапии при гипофункции этой железы. Активизация симпатико-адреналовой системы приводит к торможению периферических β-адренорецепторов, играющих важную роль в формировании антистрессорного эффекта. При воздействии переменного магнитного поля и импульсного магнитного поля отмечается снижение давления в системе глубоких и подкожных вен, а также в артериях. Одновременно повышается тонус стенок сосудов, изменяются эластические свойства и биоэлектрическое сопротивление стенок кровеносных сосудов. Изменение гемодинамики (гипотензивный эффект) связано с уменьшением числа сердечных сокращений, а также со снижением сократительной функции миокарда. Это свойство нашло применение при лечении гипертонической болезни, его также используют, чтобы уменьшить нагрузку на сердце при ИБС. Магнитное поле вызывает изменения в микроциркуляторном русле различных тканей, проявляющихся первичным кратковременным (5-15 мин) замедлением капиллярного кровотока, с последующей интенсификацией микроциркуляции, раскрытием предсуществующих капилляров, анастомозов и шунтов. Под влиянием магнитных полей повышается сосудистая и эпителиальная проницаемость, вследствие чего ускоряется рассасывание отёков и введённых лекарственных веществ. Благодаря данному эффекту магнитотерапия нашла широкое применение при травмах, ранах и их последствиях.  При воздействии магнитных полей активизируются метаболические процессы в области костной регенерации (например, при переломах), в более ранние сроки появляются фибробласты и остеобласты в зоне регенерации, костное вещество образуется быстрее и интенсивнее. Магнитные поля малой интенсивности влияют на ферментативные процессы, изменяют электрические и магнитные свойства элементов крови, принимающих участие в гемокоагуляции. Вследствие активации противосвёртывающей системы, уменьшения внутрисосудистого пристеночного тромбообразования и снижения вязкости крови при действии магнитных полей возникает гипокоагуляционный эффект. Воздействие магнитного поля оказывает значительное влияние на обмен веществ в организме. При действии на отдельные системы органов в сыворотке крови увеличивается количество общего белка и глобулинов. Концентрация глобулинов в тканях повышается за счёт α- и γ-глобулиновых фракций. При этом изменяется структура белков. При кратковременном ежедневном общем влиянии магнитных полей на организм содержание пировиноградной и молочной кислот снижается не только в крови, но и в печени и мышцах. При этом содержание гликогена в печени увеличивается. Под действием магнитного поля в тканях уменьшается содержание ионов натрия (Na) при одновременном повышении концентрации ионов калия (К). Отмечаются снижение содержания железа (Fe) в мозге, сердце, крови, печени, мышцах, селезёнке и повышение его концентрации в костной ткани. Перераспределение железа связано с изменением состояния органов кроветворения. При этом содержание меди (Cu) в сердечной мышце, селезёнке и семенниках повышается, что активизирует адаптационно-компенсаторные процессы организма. Под влиянием магнитного поля возрастает биологическая активность магния (Mg), вследствие чего тормозится развитие патологических процессов в печени, сердце и мышцах. Магнитные поля небольшой индукции стимулируют процессы тканевого дыхания, повышая интенсивность окислительного фосфорилирования в дыхательной цепи. Усиливаются обмен нуклеиновых кислот и синтез белков, что влияет на пластические процессы. Воздействие на пролиферацию и регенерацию определяется увеличением перекисного окисления липидов.

Характерным проявлением действия магнитного поля на организм считают активацию метаболизма углеводов и липидов. Об интенсификации липидного обмена свидетельствуют возросшее содержание неэстерифицированных жирных кислот и фосфолипидов в крови и внутренних органах, а также меньшая концентрация холестерина крови.

Лечебное действие магнитотерапии обусловлено:

При использовании постоянного магнитного поля:

  • седативным эффектом
  • иммуномодулирующим эффектом
  • коагулокоррегирующим эффектом
  • местным трофическим эффектом
  • местным сосудорасширяющим эффектом

При использовании импульсного магнитного поля:

  • анальгетическим эффектом
  • нейростимулирующим эффектом
  • противовоспалительным эффектом
  • трофическим эффектом
  • местным сосудорасширяющим эффектом

При использовании переменного магнитного поля:

  • актопротекторным эффектом
  • местным анальгетическим эффектом
  • гипокоагулирующим эффектом
  • трофическим и противоотечным эффектом
  • вазоактивным эффектом
  • противовоспалительным эффектом

Применение магнитотерапии в наркологической практике:

Магнитотерапия находит широкое применение в лечении большого числа заболеваний. Основным показаниям к применению данного метода в наркологии является абстинентный синдром при наркотической и алкогольной зависимости, лечение осложнений хронического алкоголизма и наркомании, а также терапия сопутствующих заболеваний.

Постоянная магнитотерапия показана при вегетативных полиневритах, неврозах, нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому и смешанному типам, болезни Рейно, облитерирующем эндартериите и других заболеваниях сосудов конечностей, заболеваниях, протекающих с выраженным аллергическим компонентом (бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, ревматоидный артрит), трофических язвах, заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Импульсная магнитотерапия показана при токсических (алкогольных и прочих) полинейропатиях, последствиях черепно-мозговых травм (в т.ч. с двигательными расстройствами), последствиях травм опорно-двигательного аппарата (ушибы, переломы костей после иммобилизации), дегенеративно-дистрофических заболеваниях костей и суставов (остеохондроз, деформирующий спондилез позвоночника, плече-лопаточный периатрит), заболеваниях и повреждениях периферической нервной системы (плексит, радикулит, реконструктивные оперативные вмешательства на нервных стволах), острых нарушениях спинномозговой ликвородинамики и первичных энцефаломиелитах, детских церебральных параличах (ДЦП), вяло заживающих ранах, трофических язвах.

Низкочастотная магнитотерапия показана при вегетативных неврозах (ВСД НЦД и прочих, в том числе сопровождающихся угнетением половой функции), последствиях закрытых травм головного мозга (ЗЧМТ) и  перенесенного ишемического инсульта, заболеваниях и повреждениях периферической нервной системы, диабетической ангиопатии и полинейропатии, ишемической болезни сердца (ИБС), постинфарктном кардиосклерозе, гипертоническая болезнь I-II стадии, болезни Рейно, облитерирующем эндартериите и других заболеваниях периферического сосудистого русла, хронических заболеваниях внутренних органов (легких, желудка, печени, двенадцатиперстной кишки, почек, женских половых органов), простатите, переломах костей, артрозах и артритах, остеомиелите, пародонтозе, заболеваниях уха, горла, носа, вялозаживающих гнойных ранах, ожогах, келоидных рубцах.

Эффективный курс магнитотерапии:

состоит из нескольких процедур. Их количество, продолжительность и регулярность определяются индивидуально коллегиальным решением врача наркологапсихиатра и врача-физиотерапевта. Магнитотерапия является одним из наиболее щадящих методов воздействия, она легко переносится, не сопровождается какими-либо явными субъективными ощущениями и общими реакциями, хорошо сочетается с воздействием других физических факторов (лазеротерапия, БРТ-терапия, электросон-терапия, гидротерапия и тд.). Всё это позволяет широко применять магнитотерапию у больных различного возраста (от детского до старческого), а также при наличии тяжелой сопутствующей патологии.

В наркологической практике процедуры чаще всего проводятся ежедневно в течение всего срока нахождения больного в стационаре. Продолжительность процедур — от 10 до 60 минут, курс лечения включает от 5 до 25 процедур, проводимых ежедневно или через день. При необходимости, повторный курс магнитотерапии проводится через 1-2 месяца. Особенностью действия магнитных полей на организм является его пролонгированный характер – после однократного воздействия реакции всего организма или его отдельных систем сохраняются в течение 1-6 суток, а после курса процедур – от 30-45 дней до нескольких месяцев.

Противопоказания:

  • Диэнцефальный синдром
  • Выраженные нарушения функции эндокринной системы (гипотиреоз, выраженный тиреотоксикоз)
  • Артериальная гипотония, склонность к ортостатическим коллаптоидным реакциям
  • Системные заболевания крови и склонность к кровотечениям
  • Острый психоз
  • Эпилепсия
  • Острое нарушение мозгового кровообращения
  • Острая коронарная недостаточность – прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и ранний постинфарктный период
  • Наличие имплантированного ИВР (искусственного водителя ритма – кардиостимулятора)
  • Лихорадка неясного генеза и острые гнойные воспалительные процессы
  • Желчнокаменная болезнь (ЖКБ)
  • Беременность

Наш адрес:

Российская Федерация 144009 Московская область г. Электросталь Криулинский проезд д.12

тел.8-800-222-00-23

Мы в социальных сетях: